Tochter, 5 Wochen alt, KF links; Nach der Geburt 1 Woche Unterschenkelgips, dann 3 Wochen Gips einschl. Oberschenkel von einer Klinik, die OP's an KF durchführt; 1 Woche Gips nach der Ponseti-Methode

Ist es sinnvoll, daß meine Tochter KG nach Vojta macht oder erst später, wenn kein Gips mehr nötig ist, sondern nur noch mit Schiene gearbeitet wird?

Antwort:

Es ist sehr sicher sinnvoll, wenn Sie bereits jetzt schon anfangen mit Ihrer Tochter KG nach Vojta zu turnen. Das einfachste Beispiel ist die einseitige Belastung durch den Gips, die dadurch eingeschränkte motorische Entwicklung, nicht nur am betroffenen Bein, auch die Funktionen im Rumpf verändern sich, da ja der Gips einseitig die Wirbelsäule belastet. Gerade wenn Ihr Kinderarzt und /oder Ihr Orthopäde Ihnen schon jetzt die Möglichkeit der Therapie anbietet, sollten Sie es schon in Angriff nehmen. Bei uns wird es teilweise so gehandhabt, daß wir mit einer Rezeptserie die Eltern anleiten, sie dann in einer Behandlungspause das Erlernte als Hausaufgabenprogramm durchführen und erst nach einigen Wochen, ganz individuell nach Absprache, wiederkommen.

Mann, 34 Jahre alt; jahrelange MT mit KG nach Dorn, Fangopackungen etc

Ich leide beidseits unter Klumpfüßen. Gleich nach der Geburt wurde Gips bds angelegt. Als fünfjähriger bekam ich die Achillessehnenverlängeruns-OP. Nun hat kürzlich meine Physiotherapeutin gemeint, daß die Ursache meiner Gesamtkörperlichen Fehlstellungen (O-Beine, schiefe Hüfte, gerade WS, flacher Rücken, Trichterbrust) von meinen Füßen herkommt. Alle Ärzte sagen mir, ich soll meine Muskulatur trainieren, da sie durch die Fehlstellungen stark verkürzt und verspannt ist. Allerdings habe ich mittlerweile zum Teil sehr große Schmerzen in den Sprunggelenken meiner Füße, sodaß ich sogar teilweise das spazieren gehen nur unter Schmerzen durchführen kann bzw. abbrechen muß. Mit Schuhen habe ich schon alles ausprobiert. Einlagen, Außenranderhöhungen, orthopädische Schuhe, normale Halbschuhe. Alle Möglichkeiten hab ich jahrelang "ausprobiert", sogar bei einem Osteopathen war ich. Nichts hat langfrisitg wirklich geholfen um die Körperstatik wesentlich zu verbessern. Nun die Überlegung meinerseits, eine Klumpfußoperationskorrektur vornehmen zu lassen. Danach muß ich ja Muskelaufbautraining machen. Der Hintergedanke ist allgemein der, wenn ich jetzt eine gut trainierte Muskulatur hätte, wären die schlechten Füße so oder so noch da und würden nach wie vor wohl Probleme bereiten. Was meinen Sie zu dieser allgemeinen Frage?

Ich wäre dankbar um Ratschläge. Wassergymanstik (zumindest im warmen Wasser) darf ich aufgrund meiner Krampfadern in den Beinen nicht machen.

Antwort:

Ich kann Dir leider nur schreiben, daß Deine gesamten Erkrankungen so komplex sind, daß ich die so aus der Ferne gar nicht einschätzen kann. Auf jeden Fall bist Du mit dieser ganzen Geschichte bei einem Manualtherapeuten oder Osteopathen sehr gut aufgehoben, abraten möchte ich Dir von der Dorn-Methode.

Sohn, 2 1/3 Jahre alt; Op mit 6 Monaten, Op mit 1 3/4 und danach Kg.

Wie lange nach der OP hat man Anspruch auf ein Rezept für Kg? Und wie lange ist es sinnvoll Kg durchzuführen?

Antwort:

Grundsätzlich gilt, daß der Arzt immer soviel KG verordnen darf, wie er es für angemessen hält. Ab einer bestimmten Anzahl Therapien müssen die Verordnungen vorher von der Krankenkasse genehmigt werden. Viele Kollegen bieten diese Genehmigung aber schon als Service in der Praxis an, und holen sich das Einverständnis der Kasse per Fax.

Angeborene Fehlstellungen der Extremitäten, wie Klumpfüße, Sichelfüße etc. werden unter dem Indikationsschlüssel EX 4 genannt, das bedeutet "Extremitäten mit längerfristigem Behandlungsbedarf plus Anleitung der Eltern".

In diesem Fall darf der Arzt Rezepte ausstellen, auf denen jeweils bis zu 10 Behandlungen, pro Woche 2, insgesamt 50 Behandlungen stehen. D.h. wenn Ihr Kind mehr als 50 Behandlungen insgesamt benötigt, müssen Sie ab der 51. Behandlung diese von der Kasse genehmigen lassen.

Soweit zu den Texten im Heilmittelkatalog. Den Heilmittelkatalog finden Sie auch online unter www.heilmittelkatalog.de

Ob, und inwieweit Ihr Kind ganz individuell krankengymnastisch versorgt werden muß, kann allein Ihr Arzt entscheiden.

Sohn, 13 Monate alt; Gips 4 Monate, KG, div.Schienen

Unser Sohn hat das Down- Syndrom und einen einseitigen, leichten Klumpfuß. Aufgrund einer Herz OP im Alter von 5 Monaten, bei der er noch einen Herzinfarkt erlitt, war an eine Fuß OP bis jetzt nicht zu denken.

Nun hat er sich erholt und wir sind auf die Ponseti-Methode gestoßen und würden ihn von Frau v.d.Busche in Bremen operieren und behandeln lassen.

Unsere Fragen:

Ist unser Sohn für die OP evtl. schon zu alt?

Gibt es Erfahrungen über diese Methode bei Kindern mit Trisomie 21?

Er ist absolut hypermobil, die Gelenke und auch der Klumpfuß sind überdehnbar und sehr weich- hat das Konsequenzen auf die Schienenbehandlung?

Antwort:

Dies sind wirklich sehr spezielle Fragen die Ihnen entweder nur der Arzt bzw Ihre Kg beantworten kann. Ich kann es von hier aus nicht beurteilen, ob eine OP sinnvoll ist, oder wie die anschließende Schienenversorgung aussieht. Dafür muß man die Familie schon sehr detailliert betreuen. Bekannt bei Downsyndrom ist eher ein Knick-Senk-Fuß, welche häufig auch mit leichten orthopädischen Schuhen versorgt werden müssen, um die Fußgewölbe zu erhalten und das Gangbild zu ökonomisieren.

Sohn, 4 1/2 Jahre alt; Manuelle Therapie nach Zukunft Huber

Unser Sohn bekommt seit gur 4 Jahren KG (manuelle Therapie). Seit ca. 3 Monaten hat unsere Krankengymnastin die Therapiezeit von 30 auf 20 Minuten pro Fuß reduziert ohne ein Wort der Erklärung.

Laut Aussage der Krankenkasse ist das ok (Identifikationsschlüssel ist EX4 laut Rezept).

Gibt es da noch einen anderen Schlüssel um wieder auf die 30 min pro Fuß zu kommen?

Mein Sohn braucht diese Therapie, denn die Füße wollen wieder in ihren Ursprung zurück nach der 2. OP.

Antwort:

Hm, warum fragen Sie nicht direkt Ihre Krankengymnastin sondern die Krankenkasse? Sie hätten bestimmt eine Antwort bekommen - ich kann jetzt von hier aus nur Vermutungen anstellen:

Erste Möglichkeit:

Der Verordnungstext hat sich zum Zeitpunkt der Änderung des Zeitintervalls geändert. Der Arzt schreibt seitdem etwas anderes auf, so daß sich ein anderer Zeittakt ergibt. Es gibt Empfehlungen der Krankenkassen, wie lang eine jeweilige Behandlung dauern sollte. Diese variieren zum Beispiel bei normaler Krankengymnastik zwischen 15-30 Minuten.

Jetzt ergibt sich die zweite Möglichkeit:

Viele Praxen müssen in der letzten Zeit anders kalkulieren, und haben die Zeittakte im Rahmen der Möglichkeiten gestrafft.

Dies ist aber durchaus kein Tabuthema und ich würde die Therapeutin Ihres Vertrauens mal darauf ansprechen. Sie wird Ihnen warscheinlich die Gründe nennen.

Und sie finden bestimmt gemeinsam vor Ort die besten Möglichkeiten, Ihren Sohn zu behandeln. Fraglich ist ja auch, ob es ausgerechnet auf die 10 Minuten darauf ankommt. Vielmehr sollte die Kollegin Ihnen ja Handgriffe und ein Hausaufgabenprogramm an die Hand geben, welches dann durch die kontinuierliche Durchführung entscheidend zum Behandlungserfolg beiträgt.

Ich bin selber Kinderphysiotherapeut, und behandele zur Zeit 2 Kinder mit KF. Zum auftrainieren der Wadenmuskulatur verwende ich neben das Funktionelle auftrainieren der Wadenmuskulatur auch Elektrotherapie. Jetzt will mir die Krankenkasse diese Behandlung nicht vergüten, da sie behauptet, dass dies sowieso nichts bringt... Gibt es Erfahrungswerte über Muskelstimulation bei KF?

Das Muskelstimulation wirkt, kann ich mittels verschiedener Studien belegen. Es handelt sich dabei aber um Erwachsene mit unterschiedliche Diagnosen. Effektnachweis bei KF habe ich aber nicht gefunden.

Hat jemand Erfahrungswerte mit Muskelstimulation bei KF?

Antwort:

Nein, mir liegen auch keine Nachweise über die Wirksamkeit von Elektrotherapie zum Muskelaufbau bei KF-Kindern vor.

Über den Abrechnungsstatus der KK in der Schweiz habe ich keinerlei Erfahrungen. Bei uns verhält es sich so, dass die Verordnungen von Ärzten grundsätzlich übernommen werden. Manche Verordnungen bedürfen der vorherigen Genehmigung durch die KK, dieses wird aber auf der Verordnung vom Arzt vermerkt.

Es tut mir leid, Ihnen in diesem Fall nicht weiterhelfen zu können, vielleicht kann Ihnen der beratende Arzt, Dr. Sinclair aus dem Expertenforum, weiterhelfen?!?

Sohn, 4 Jahre alt; Kf links, Op mit Cincinatti-Zugang im Alter von 8 Monaten; Schiene bis ca. 1,5 Jahre; bis 2,5 Jahre Kg (neuro), dann 1,5 jahre Pause mit regelmäßiger Kontrolle durch Orthopäden. Seit 6 Monaten wieder Schiene und 2x wöchentlich Kg

Kennen Sie eine erfahrene Kg im Raum Ammersee/ Landsberg am Lech? Wir sind von München weggezogen und fahren z.zt 2x wöchentlich zu unserer "alten" Kg nach München (40km ein Weg), mit der wir eigentlich sehr zufrieden sind. Der Anfahrtsweg ist nur recht lange.

Antwort:

Versuchen Sie es doch einmal mit einer Therapeuten-Suchmaschine, z.B. auf www.physio.de finden Sie eine solche oben links auf der Hauptseite. Hier können Sie dann auch meist schon die Qualifikationen der einzelnen Kollegen erlesen. Ansonsten geben die ortsansässigen Krankenkassen auch gern Auskunft, oder erkundigen Sie sich beim örtlichen Kinderarzt bzw. Orthopäden.

Ich habe immer mehr Probleme mit lange Laufen und kann kaum noch an einen Platz stehen. Woran kann das liegen? Ich mache zur Zeit eine Ausbildung zur Bürokraft.

Was kann man da für Krankengymnasik machen auch zu Hause?

Antwort:

Also um diese Anfrage zu beantworten brauche ich noch differenziertere Angaben: Wo treten die Schmerzen auf? Was sind es für Schmerzen? Liegen noch Fehlstellungen vor? Oder ist der Fuß frei beweglich? Liegen Schwellungen vor? Bei heissem Wetter "dicke Beine"? Was trägst Du hauptsächlich für Schuhe? Welche Sportarten werden getätigt? Gibt es dort Probleme? Das ist erstmal das grobe, um überhaupt irgendeine Einschätzung zu geben.

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Wo treten die Schmerzen auf?  Im linken Fuß bei der Ferse

Was sind es für Schmerzen? Stechen

Liegen noch Fehlstellungen vor? leichte Neigung ins Beininnere

Oder ist der Fuß frei beweglich? frei beweglich

Liegen Schwellungen vor? Bei heissem Wetter "dicke Beine"? nein

Was trägst Du hauptsächlich für Schuhe? Bequeme Turnschuhe

Welche Sportarten werden getätigt? Gibt es dort Probleme? Fahrrad fahren und schwimmen.

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Antwort (Fortsetzung):

Bei stechenden Schmerzen an der Ferse würde ich an Deiner Stelle mal einen Orthopäden aufsuchen und ihn bitten, die Ferse zu röntgen. Vielleicht liegt ja ein Fersenspron vor, oder er befindet sich im Wachstum. Dann kann man mit dünnen Silikonfersenkissen im Schuh Abhilfe schaffen. Da Dein Fuß anscheinend frei beweglich ist, Du gute Schuhe trägst, genug Bewegung hast und auch keine Schwellung vorliegt, ist per e-mail leider nicht mehr möglich dazu zu sagen.